EXAMINE
肝功能檢查
檢查目的：
肝功能檢查主要是用來了解 : 1. 肝細胞受損程度 2. 肝臟製造蛋白質能力 3. 是否產生黃疸。
肝功能檢查包含的項目大約有下列幾項：
- GOT ( 又名 SGOT 或 AST )
- GPT (又名 SGPT 或 ALT )
- Alkaline phosphatase 鹼性磷酸脢
- Total protein 總蛋白質
- Albumin 白蛋白
- Globulin 球蛋白
- Bilirubin-total 總膽紅素
- Bilirubin-direct 直接膽紅素
- γ-GT (又名 GGT 或 gamma-GT )
- AFP 阿法胎兒蛋白
上述項目中，最為大家所熟知的是 GOT 與 GPT，幾乎 90% 以上的肝功能異常，GOT 與 GPT 都會上升。過度勞累、飲酒、服藥過量、病毒性肝炎等，都可能導致肝臟負荷過重，造成肝細胞受損，而使 GOT、GPT上升。
急性肝炎發生時，GOT 與 GPT 常會高到 600 U/L以上 ( 正常人約小於 40 U/L )，甚至超過 1000 U/L，並常伴隨著鹼性磷酸脢 (alkaline phosphatase ) 的升高及白蛋白 (albumin) 數值下降，總膽固醇經常也會下降。有些急性肝炎患者還會出現黃疸，膽紅素 (bilirubin) 升高的情形。
慢性肝炎的患者，不論是 B 型或 C 型肝炎，GOT 及 GPT 數值很少超過 600 U/L，且大部份沒有飲酒習慣的人會在 200 U/L 以內。若肝功能的其他項目呈現正常，應屬於單純的慢性肝炎。一旦出現白蛋白 (albumin) 數值下降，或鹼性磷酸脢 (alkaline phosphatase ) 及 γ-GT 上升，應懷疑有肝硬化或肝癌之傾向，最好以進一步做超音波檢查及抽血檢驗阿法胎兒蛋白 (AFP；肝硬化及肝癌指標)。
嚴重的肝病，例如：嚴重慢性活動性肝炎、肝硬化、肝癌等，GOT 及 GPT 的數值往往不會很高，大概介於數十到一百多，且經常 GOT 數值大於 GPT，此時肝細胞製造蛋白質能力降低，因此白蛋白 (albumin) 或總蛋白 (total protein) 的數值可能會下降，且白蛋白與球蛋白的比例 (A/G ratio)會小於 1.0。此時應將阿法胎兒蛋白 (AFP) 及超音波檢查列為每年 1 至 2 次的例行檢查。
肝內小膽管發炎阻塞、或膽囊的膽管阻塞所導致的膽汁鬱積等，即一般所謂的黃疸，除了會使肝功能項目中的膽紅素 (bilirubin) 上升外，鹼性磷酸脢 (alkaline phosphatase )及 γ-GT也會上升。
經常飲酒的人可能引發酒精性肝炎，經常服用一些對肝有毒性的藥物等，也可能引發藥物性肝炎，此二者最典型的現象是除了 GOT 與 GPT上升外，γ-GT 也會出現明顯上升。
肝功能檢查呈現異常時，只能代表肝臟不正常的程度與狀態，確未必是肝病的原因。長期肝功能不正常的患者，需要做進一步的檢查來找尋原因。例如進一步檢查 A、B、C 型肝炎，或是回顧最近是否有酗酒，或是服用對肝臟有害的藥物，還是最近過度勞累、睡眠不足。
要注意的是，並不是所有的肝病都會出現肝功能異常。例如許多 B 型肝炎帶原者的肝功能是正常的，我們常俗稱為健康帶原者。也有少部份的肝硬化或肝癌患者的 GOT 及GPT 也會出現正常，必須在其他肝功能項目中發現異常。因此建議抽血檢查肝功能時，最好能夠驗全所有的項目，只驗 GPT 及 GOT 可能會遺漏掉重要的資訊。
檢查方式：最好空腹抽血。
